Psicólogo para Adultos en Alicante
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Principales psicopatologías en adultos
A continuación, te muestro las principales psicopatologías que afectan a las personas adultas, con sus respectivos tratamientos.
Problemas del estado de ánimo
El problema de la depresión
¿Qué es?
A pesar de que la depresión tiene menor incidencia que los trastornos de ansiedad, tiene elevada comorbilidad con otros problemas clínicos. Se origina como consecuencia de la incapacidad para resolver de un modo adecuado los problemas a los que se enfrenta el sujeto en su vida. El síndrome depresivo se reduce a cinco grandes núcleos que representan los síntomas del mismo:
- Síntomas anímicos: La tristeza, la irritabilidad, sensación de vacío o nerviosismo.
- Síntomas motivacionales y conductuales: Apatía, indiferencia, anhedonia (perdida de placer o interés por las cosas).
- Síntomas cognitivos: Alteración de la memoria, la atención y la capacidad de concentración. El contenido de tales cogniciones se traducen en pérdida de autoestima, autoinculpación y autodepreciación.
- Síntomas físicos: Insomnio, fatiga, pérdida de apetito, disminución de la actividad sexual.
- Síntomas interpersonales: Rechazo de las personas que les rodean, perdida de amistades.
Podemos clasificar los diferentes trastornos depresivos según sus propias características fundamentalmente en cinco tipos:
- Trastorno Depresivo Mayor (Episodio único)
- Trastorno Depresivo Mayor (Recurrente)
- Trastorno Distímico
- Trastorno de Ciclotomía
- Trastorno Bipolar
¿Cuál es el tratamiento?
Para su evaluación se parte del nivel de actividad actual de la persona, se buscan estímulos reforzadores disponibles, las habilidades personales y sociales que identifiquen recursos personales. Se evalúa también, las estrategias de afrontamiento en relación con el problema, las ideas, planes o intentos autolíticos. Para ello se utilizan diferentes instrumentos de evaluación.
En la actualidad el tratamiento cognitivo-conductual es ampliamente aceptado. Aunque los distintos tratamientos se consideren de forma separada, todos afectan de forma global al comportamiento. Podemos clasificar los tratamientos en cuatro grupos:
- Programas conductuales: Tratan de promover cambios ambientales que posibiliten un aumento de la recepción de estímulos positivos.
- Programas de entrenamiento en habilidades sociales: Tratan las respuestas asertivas, el lenguaje verbal y no-verbal, saber manejar las críticas, etc.
- Programas de Terapia Cognitiva: Existen diversos modelos y terapias, entre ellas cabe destacar: La Racional Emotiva-Conductual de Albert Ellis y las Distorsiones y Esquemas Cognitivos de Aaron Beck.
- Programas de Solución de Problemas de D´Zurilla y Goldfried.
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El estrés
¿Qué es?
Los trastornos de ansiedad representan el problema mental más frecuente entre todos los trastornos psicológicos. La definición de ansiedad podemos realizarla en términos subjetivos (fenomenológicos) y objetivos (operativos). Aludiendo a su fenomenología podemos definirla como “La reacción emocional que consiste en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación”. En términos operativos se define como” La reacción del sistema nervioso autónomo de un organismo tras la presentación de algún estímulo nocivo”. La respuesta de ansiedad posee la capacidad de anticipar o señalar un peligro, es decir que posee una utilidad biológica adaptativa. Cuando se anticipa un peligro “irreal”, la ansiedad se transforma en desadaptativa.
La ansiedad implica al menos tres sistemas de respuesta:
- Respuesta Subjetivo-Cognitivo, es decir la propia experiencia interna relacionada con la percepción y evaluación subjetiva de los estímulos (miedo, pánico, preocupación, aprensión).
- Respuesta Fisiológico-Somático: El incremento de la actividad del sistema nervioso autónomo (sudoración, dilatación pupilar, temblor, palidez facial, aceleración respiratoria).
- Respuesta Motor-Conductual: Los componentes observables de la conducta tales cómo respuestas instrumentales de escape y evitación.
Podemos clasificar los trastornos de ansiedad según sus propias características diferenciadoras en:
- Trastorno de pánico.
- Trastorno de Fobia Específica (animal, ambiental, sangre/inyecciones, situacionales).
- Trastorno de Agorafobia con o sin trastorno de pánico.
- Trastorno de Fobia Social.
- Trastorno de Ansiedad Generalizada.
- Trastorno de Ansiedad por Separación.
¿Cuál es el tratamiento?
En primer lugar debemos crear una buena alianza terapéutica, evaluar el tipo de trastorno, fijar objetivos conductuales y tareas para casa, por último programar la prevención de recaídas y mantenimiento.
Para su evaluación comenzaremos por realizar una entrevista específica para los trastornos de ansiedad (por ejemplo la de Di Nardo, Brown y Barlow). También es frecuente emplear inventarios generales de miedos y cuestionarios dirigidos más concretamente al trastorno de ansiedad que se padece.
Existen diferentes estrategias y técnicas para el tratamiento de la ansiedad, así sea el tipo de trastorno. Según las diferentes revisiones realizadas, los tratamientos que combinan entrenamiento en relajación (Progresiva de Jacobson), técnicas cognitivas y exposición a situaciones y estímulos evitados, se han mostrado muy eficaces.
Podríamos citar el tratamiento de Brown, O´Leary y Barlow que incluye:
- Reestructuración cognitiva
- Exposición a la preocupación
- Entrenamiento en relajación
- Prevención de las conductas de preocupación
- Organización del tiempo
- Resolución de problemas
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La terapia de pareja
¿Qué es?
La relación de pareja puede constituir un elemento promotor de la salud o una fuente más de conflicto o patología, tanto física como mental. Desde un punto de vista social, influye en aspectos como el divorcio, la separación, el desarrollo del a violencia juvenil, el maltrato familiar.
La terapia de pareja es recomendable tanto en parejas con desavenencias o con fuertes conflictos y estrés en el matrimonio, como aquellas que están a punto de separarse o divorciarse. También puede ser utilizada por aquellas parejas con, relativamente, pocos problemas pero que desean optimizar su relación, tales parejas se encuentran a menudo, aburridas, ocultan sus sentimientos o se aguantan mutuamente.
¿Cuál es el tratamiento?
En primer lugar antes de conseguir los cambios en los problemas de la pareja, se debe intentar conseguir una atmósfera más positiva (Crear una buena alianza terapéutica) que sirva de marco de referencia para provocar cambios más profundos. Evaluamos de forma individualizada cuáles son los factores que originan y mantienen los problemas. Se ofrece explicación pedagógica a los pacientes de porqué ocurren y se mantienen sus conflictos. A continuación se establecerán las estrategias generales para aumentar y potenciar el cambio positivo. Seguiremos con el manejo de momentos de hostilidad inesperada y de mal humor. Llegaremos al núcleo fundamental de la Terapia Conductual Marital (TCM): la modificación del estilo comunicacional. Especialmente importante puede resulta el entrenamiento en Resolución de Problemas y en Habilidades Sociales.
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Las disfunciones sexuales
¿Qué es y cómo se detecta?
La sexualidad, ha pasado de ser considerada un tema tabú, a valorarse como un aspecto esencial en la salud y el bienestar de la persona. En la actualidad, la relación sexual ya no se asocia necesariamente con la procreación, ni con el coito, sino que es un acto de gratificación, comunicación y fuente de placer. La sexualidad influye en el bienestar y la felicidad del individuo, siendo también un indicador de salud y un factor determinante en el éxito de la pareja. El origen de las disfunciones sexuales se debe a múltiples factores, tales como falta de información, expectativas erróneas, problemas de pareja, falta de confianza y comunicación, ansiedad, miedos, depresión , factores físicos entre otras.
Los trastornos sexuales más frecuentes tratados en Psicología Clínica son:
- Trastornos del deseo sexual
- Deseo sexual hipoactivo, bajo deseo sexual.
- Trastorno por aversión al sexo: se rechaza cualquier contacto o cualquier actividad relacionada con el sexo.
- Trastornos de excitación sexual
- Trastorno de la excitación sexual en la mujer: antiguamente llamada frigidez y que consiste en la falta de respuesta adecuada ante un estímulo sexual.
- Trastorno de la erección en el hombre: la mal llamada impotencia, que actualmente describimos como disfunción eréctil.
- Trastorno orgásmico femenino: imposibilidad para conseguir el orgasmo.
- Trastorno orgásmico masculino: la eyaculación retardada, que se trata de un exceso de control involuntario sobre el reflejo eyaculatorio.
- Eyaculación precoz: lo contrario que el anterior, es decir, falta de control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio.
- Dispareunia: dolor durante la actividad o la relación sexual (coito)
- Vaginismo: dificultad o imposibilidad de penetración por espasmo de los músculos vaginales que guardan la entrada.
- Trastorno sexual debido a una enfermedad médica
- Parafilias: Exhibicionismo, Fetichismo, Frotteurismo, Pedofilia, Masoquismo sexual, Sadismo sexual, Fetichismo travestista, Voyeurismo.
¿Cuál es el tratamiento?
En primer lugar crear una buena alianza terapéutica, ya que hablar de nuestra sexualidad produce pudor y puede crear una situación tensa e incómoda. Debemos conseguir que este momento de apuro se convierta en un momento de liberación, así la persona se sentirá comprendida.
Se realiza un análisis exhaustivo de todas las variables que intervienen en el origen y en el mantenimiento del problema. Es importante dar explicación pedagógica de las causas por las que ocurren los problemas y de las variables que los mantienen.
En un tema como el de la sexualidad causa asombro la cantidad de desinformación que existe. Los mitos y las creencias erróneas están tan extendidos que una explicación profesional y adecuada a cada caso es muchas veces suficiente para lograr un gran avance en la resolución del problema.
Se diseña un tratamiento adecuado a las necesidades y peculiaridades de cada persona o pareja tanto para resolver los problemas presentes como para realizar una labor de prevención sobre futuros problemas.
Al final de la terapia, se diseña un programa de prevención de recaídas y de mantenimiento de los logros alcanzados en la terapia.